《浅谈提高医院消防安全工作的预先防范》

《浅谈提高医院消防安全工作的预先防范》

原创：段鹏荐读：赵向标

前言

在人类社会生活中，火灾是常见的灾害性事件之一，给人们生命财产所造成的影响是难以预见、难以有效控制且损失危害巨大。就医院而言，火灾事故的潜在危险与其对生命财产所造成的破坏力、对社会的影响力、对人们心理所造成的恐惧感更是无法估量的。

消防安全工作作为医院安全管理工作的一个重要组成部分，直接关系到院内医护人员、广大患者的人身财产和公共财产安全。俗话说：“水火无情”；“贼偷一半，火烧全光”，其危害性、重要性也略见一斑了。

提到消防安全工作，每个医院都有各自的队伍建设、设备保障、预案措施、规章制度等管理体系，对消防工作的重点也是仁者见仁、智者见智，同时各医院积累了很多行之有效的处理火灾办法和经验，以保障了医院的平稳运行。从事消防安全工作这些年，通过不断的学习与实践，对安全工作的理解也不断的深入了解，越发的体会消防工作的重点应该是思想上树立牢固的忧患意识，以实现贯彻消防工作“预防为主、防消结合”的方针。

目前医院消防工作中存在的问题

一、人员结构复杂，救援难度很高

医院是一个人员结构复杂、流动人口多、人员密集且用于医疗的易燃易爆物品和大型电气设备多的特殊公共场所；最重要的是，医院还有大批的住院病人，这其中又有相当一部分是老年人、术后、重病抢救及行动不便人员，这些因素给火灾救援疏散带来了很大的困难，一旦发生火灾，容易造成比较重大的经济损失和人员伤亡。因此，加强医院消防安全管理，预防、减少、杜绝火灾事故的发生显得尤为重要，也是摆在所有医院领导层和从事消防安全管理工作者面前的首要问题。

其次，医疗部门多、科室多、医生、护士、医技、医管人员多；工作学习经历有差异；业务需求、倒班轮班，给统一的消防教育训练带来一定的困难，组织一场较大规模的演习更是困难。

二、外包人员较多，施工改造隐患

随着医疗卫生体制改革的不断深入，许多医院内部多种经济成份和经营方式并存，有部分医疗美容门诊与医院只有经济合作关系，管理和人员均不由医院负责；有的医院将部分店面出租，医院只收取管理费用及店面租金，有的甚至签订管理协议直接约定安全生产工作均由外包单位自行管理，出现安全生产或火灾事故均由外包单位自行负责；

建设改造工程外包，尤其是对医院医疗区域内的工程改造项目，有些医院的基建部门只负责提出改造需求及招投标，施工时由工程外包单位全程自行管理，医院也不对现场施工作必要的管理，以包代管情况突出；部分医院在工程改造时涉及消防工程变动较大的，未能及时上报消防管理部门进行改造审核；有些医院外包人员素质不高，施工期间在院内吸烟、违章用电情况较多、动用明火不开具动火证，极易造成安全事故；还有外包单位人员由于多使用电动车通勤，故在医院内随意接电、随意给电动车充电情况突出，存在一定安全隐患。

部分医院的家属区和医疗区同在一个院区，医院家属这个群体接受与消防安全相关的教育宣讲较少，老婴人员都有，无形中增加了安全风险。

三、消防观念淡薄，重视程度不够

1.个别院领导对消防工作关心不够，相关工作都交给保卫部门，以托代管，保卫部门成了替定规章、替检查、替总结的“三替”部门，而且对相关工作又不给与支持，造成检查问题不能足够重视、设备设施缺口得不到补充，违规人员得不到处理。还有的是问题出来了或者上级主管部门要来检查了，暴风骤雨的狠抓、狠管、狠批一通，等事情过去了，又平静如水，好像什么都没发生一样就过去了，这种忽冷忽热的态度，也制约了消防安全工作平稳有序的开展，使主管部门很难把握工作的方向。

2.基层人员整体素质参差不齐，防患意识较差，缺乏基本的灭火逃生技能又不愿意接受相关教育培训，对消防管理相关制度听而不闻视而不见。法制观念淡薄，有违反相关法规的情况，最可悲的是当被处理时依然不知道自己犯了什么做错，还以各种荒唐的理由辩解。

四、设备设施陈旧，联动功能缺失

随着时代的发展，科技的进步，先进的消防设备、完善可靠的消防系统在消防安全工作中能发挥良好的作用，也为医院的医疗保障工作提供了可靠的支持。在这样的形势下，很多医院的消防基础设备设施劣势突出，有的设备老化陈旧，电源容量不够，有的管网布局不合理或不能达到使用功能要求；消防联动点位不足或没有；烟感报警系统缺失，这些问题在一些大型的建院历史较长的医院中显得更加突出。原因是工程建设之初有些消防技术规范、消防联动规范要求都还没有出台，有些通过工程改造基本达到了要求（虽然在人力、物力、时间上付出了很大代价），但是，还有一部分是工程改造无法实现的。“巧妇难为无米之炊”，这些问题是让每一位从事消防安全工作者最头疼也最花精力应对的。

五、“三防”工作失稳，造成顾此失彼

“人防、技防、物防”三个防范标准在实际工作运用上不能协调统一，多数情况下过于依赖技防和物防，忽略了人的主观能动作用，工作模式化、人员懒散、机械化，疏于主动检查巡视，不能及时的发现隐患，这些问题都会给消防安全工作埋下隐患。要知道，所有系统设备、检测手段都有它的局限性，也会出现故障，所有的监察监测、危险养护最终都是靠人来完成的，如果过分地相信系统设备，认为有先进的监测报警、运转正常的机械设备就可以高枕无忧了，定期的转转查查就行了，这些想法非常可怕，事实证明，绝大多数火灾隐患都是在安全巡查、设备检测、主动排查中发现的。
此外，还有诸如建筑高度、疏散通道是否畅通（转弯半径够不够）、所处地区救援交通、地区所属单位协作等等问题不逐一分析叙述。

火灾对医院的危害与影响

火灾系指在时间或空间上失去控制的燃烧所造成的灾害。其中，人的不安全行为又是最主要的因素。

医院有着救死扶伤的特殊职能，更有着环境人员的特殊结构，一旦发生火灾不仅造成人员财产的损失，其社会影响也非常大，给人们心理造成的伤害也远大于同类的火灾伤害。

很多人对火灾造成的危害认识不清，思想麻痹，更主要的是疏于防范，“隐患险于明火”对于隐患的分析、预判、排查、整改、法令、各级规章制度的执行没有足够的意识，这其中主管领导的忧患意识更为重要，如果疏于监督、管理对于执行力来说很大的影响。

提高防控措施，查找缺失，消除隐患

上面描述与分析的问题无论是内外环境、人员结构、领导意识，还是外包经营、工程改造亦或建筑功能，都是提出我们所要重视和发掘的隐患和防范的工作，消防工作从意识上、理论上、归类上有重点防范，但实事求是的想一下，有预先知道在什么时间、什么地点发生火警火情吗？所以，消防工作无小事，每一个细节、每一个部位、每一位消防工作的自然人都应该绷紧安全隐患这根弦，消防工作以防为主，一定要有忧患意识，切实的把隐患排除，以形成一种自觉地、惯性的消防防范模式。

《申鉴·杂言》记载“防为上，救次之，戒为下”。《易经》中的第63卦“既济”卦，即是拿火灾来说事，古人释称：“水在火上，既济。君子以思患而预防之。”这句话里包含的原意，可以这样理解，即便大火扑灭了，救火任务结束，也要提高防火意识。有学者认为，这是中国早期防火思想“防患于未然”的最早出处。

既然所有消防工作都要围绕“预防为主、防消结合”，“消除隐患、防患未然”来开展，那么，如何才能实现医院内部的消防安全，实际上从国家的《消防法》；地方的管理标准、规范；行业内部的规章、大量的相关文件、专家的解读在以及国内外惨痛的经验总结，在医疗系统内部都已经构成了许多行之有效的执行标准。

作为医院消防安全工作的管理者和参与者，医院消防安全管理工作的对策及措施也有一些浅显的认识，与大家分享。

一、明确消防安全管理责任，建立消防安全管理制度

医院做为消防安全重点防护单位，消防安全工作应贯彻“安全第一、预防为主、防消结合、综合治理”的工作方针，依照“一岗双责、党政同责、齐抓共管、分级负责、属地为主、人人有责”的消防安全管理原则，医院应确定各部门的消防安全责任人，明确各级、各部门、各岗位消防安全责任人的职责，建立医院消防安全管理各项规章制度，消防安全责任人应履行各自的消防安全职责。

消防安全工作的领导者管理者，在思想上、意识上都应高度重视，懂得消防管理，善于管理，对医院内部的重点部位、主要工作应了如指掌，针对不同部位、不同的环境特点将责任层层落实到人，确保事事有人查、事事有人管，管有责任心、监管有底气。

二、落实消防安全管理制度，做好检查巡查工作

制定消防安全检查及巡查制度，并严格落实各项管理制度，依谁主管谁负责的原则，实行部门自查，消防管理部门定期检查，每天的消防巡查工作更要做好，尤其是医院的重点部位，重要区域，更要重点检查，并做好登记工作，对检查中发现的消防隐患能立即整改的立即整改，无法立即整改的及时上报院领导，并提出有效整改措施。日常巡查时消防设备、设施不能忽视，一定要保证能够正常使用，定期检测，不能挪做它用，火灾发生时医院内的消防标志是指引我们逃生的重要标志，所以一定要保证它的完好性，同时，逃生时的消防疏散通道也尤为重要，如病房内的通道、手术室等区域的通道，要时时保持畅通，不能堵塞疏散通道。

用电及施工安全：施工前要对施工单位进行安全教育，并严格遵守院内的各项规章制度，填写施工申请单向医院保卫部门进行申请备案，施工过程中不得违规施工，施工动用明火前要到保卫部门开具动火申请，经批准后方可施工，施工现场配备消防器材，并有看管人，动火人必须是持证上岗，同时院内监督管理部门要起到监管作用，以确保施工安全。

电器使用不当也会造成火灾，医院内生活电器使用前需经过用电安全鉴定后方可使用，不得违规使用大功率电器，更不能私搭乱接电线使用，使用微波炉电器热食物时，人员一定不要离开，热完食品时方可离开。

管理工作要深入扎实，战国时期的法家代表人物韩非子提出了“从小处做起”的观点：“千丈之堤，以蝼蚁之穴溃；百尺之室，以突隙之熛焚。”所谓“熛”，即迸飞的火星，整句的大意是，堤坝再长，蝼蛄蚂蚁打的洞能让其溃决；房子再大，从烟囱裂缝中迸出的火星能将其烧毁。言下之意，防火不能疏忽大意，哪怕是一点点漏洞都要及时修补。虽然韩非子是借防火的道理比喻做人做事的态度，却透露出了先人对防火重要性的深刻认识。

在这里，套用工业生产、工程施工工作中的“人，机、料、法、环”工序标准化管理，与消防安全管理工作逐一进行比对，灵活的运用到消防安全工作中，更重要的是把这个方法运用到消防预控上。

三、做好消防宣传，普及安全知识和培训，提高消防安全意识

医院消防安全管理工作做的好坏，与医院组织的消防培训有关，医院接受消防培训的人员越多，掌握的知识和逃生技能的人也就越多，发生火灾的可能就会越小，即使发生了火灾也会降低人员和财产的损失。这就要求医院领导和消防管理部门特别重视消防安全的教育和培训工作，特别是重要岗位人员、医疗科室的医务人员、新入职员工及保洁人员，同时定期检查和考核，让院区更多的学习和掌握消防安全方面的知识和技能，这样才能将火灾发生的损失降到最小。

消防知识的普及，特别是专业性的宣讲、对真实可信的实例加以解读，对于提高医院全体员工的消防防范能力的作用不可忽视，在培训讲座中除去灭火自救以外，重点更应该培养大家的安全意识，对隐患的分辨和处置能力，加强责任感和使命感，形成一个群防群控的整体氛围。

四、完善必要的消防设备，查找功能上的缺失

对于老旧医院或消防设施不完善的医院，应加强相关的改造，无法连接全部系统的，应加强局部的设备设施完善，形成独立的预警及防御体系，及时更新老旧设备，在有限的条件下尽量多增加一些器具，器材及设备，同时加大安全巡查、巡检力度，查缺补漏，最大程度上弥补建筑构造、系统设施的缺失。

有些功能性的缺憾是无法避免的，就目前新建医院来说，消防系统的设置也不是完美无缺的，特别是随着火灾防控科学技术和科学理念的提升，还会有许多有效的功能性的改造、设备的革新；也会有许多过时的东西要被取代，这要求医院在设计理念及管理理念上、结构布局上、功能性需求上都能把握时代的发展方向，与国际消防防控理念接轨，与时俱进，随时调整随时掌握薄弱环节，形成整体的消防防控架构，使消防工作防控既可能精准、到位，使医院的整体运转后顾无忧。

五、重视专业人员的培养，挺高整体防控能力

消防安全工作是一项系统工程，其中又包含了许多不确定性，在以往的工作中，有时过分依赖“物防、技防”忽略了人的主观能动性、应变能力、创造能力。在应对不断变化的内外部环境下，需要有一只既有专业素养的专业队伍。无论是设备监控与维护、巡查中的隐患处置、管理工作中的专业能力（这点很重要，处理问题有理有据，能让人心悦诚服）、数据的收集整理、预案规章的编写，从基础工作到消防安全体系的建立，具有专业知识、专业技能人员的培养与储备必不可少。

俗话说“养兵千日用兵一时”，平时多投入时间、财力打造一支专业管理队伍，在医疗运转工作中可能看不到现实的效益，但是，在日常工作中消除的隐患而挽回的损失恐怕无法估算，这个无形的价值远大于平时的投入。

六、注重平时积累，掌握更多的防范技能

1.消防安全管理部门应有完整的全院建筑结构图，消防系统图，管理人员熟知每个楼层每个部位的环境及消防器材的放置点，熟悉消防泵房的位置，消防泵的数量、扬程，消防水箱的存储量，室外消防结合器的部位，并且定期或不定期的检查，要有详实的检查记录。

2.熟悉医院周边单位微型消防站义务消防员的储备及支援能力，加强消防工作联系，定期组织相关单位的联合训练演习，加强预警能力。熟悉所属消防队的情况，建立经常性的沟通机制，选派有能力的保卫人员、义务消防员、管理干部进行学习交流，掌握周边道路情况，为消防救援的实效性积累支持性的路线。

3.《建筑设计防火规范》、《火灾自动报警系统设计规范》、《建筑灭火器配置设计规范》包括《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国安全生产法》以及市政府、医疗主管部门、地区消防队、消防安全机构的条例、规范等相关应用书籍的购置、收藏，经常组织消防管理人员学习，领会法令、法规精神，学习行业规范，有理有据地开展日常工作。

七、把握正确的工作方向，为医疗工作保驾护航

“消防工作贯彻预防为主、防消结合的方针”。

《申鉴·杂言》记载“防为上，救次之，戒为下”，古老《易经》中的第63卦“既济”卦，即是拿火灾来说事，古人释称：“水在火上，既济。君子以思患而预防之。”这句话里包含的原意，可以这样理解，即便大火扑灭了，救火任务结束，也要提高防火意识。无论是古代的防火墙还是皇宫大宅的大水缸，都是用来预防火灾发生，减少灾害损失的，也充分表明古人对预防火灾的认识。

1986年江泽民同志在上海工作期间，就南京路二轻局大楼火灾发表了著名的“三句话”：“隐患险于明火，防范胜于救灾，责任重于泰山”。山东青岛黄岛经济开发区中石化黄潍输油管线泄漏引发重大爆燃事故，习近平总书记专程来到青岛市，考察黄岛经济开发区黄潍输油管线事故抢险工作。习总书记指出这次事故再一次给我们敲响了警钟，安全生产必须警钟长鸣、常抓不懈，丝毫放松不得，否则就会给国家和人民带来不可挽回的损失。

无论是古代对防火安全的认知和办法；亦或今日应对火灾的各种科技手段、管理措施、政策法规，都充分说明了防火工作对民生的重要性，特别是历届国家领导对防火安全的高度重视及发布的重要指示，为从事消防管理工作者指明了工作方向。各级医疗单位为努力打造一支“忠诚可靠、服务人民、竭诚奉献”消防管理队伍，牢固树立“防患于未然”，将火灾隐患拒之门外，是所有消防工作从业者的最终目的。同时对于医疗工作的顺利开展，对医务人员、患者及家属、对于公共财产安全，对于地方的稳定、对于国家的发展都是功德无量的。

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